שימוש מושכל בתרופות 2
קטגוריה: מניעה
נוצר בתאריך: 11/03/2026
ממה נובעת העליה בפגיעות מתרופות בגיל המבוגר?*
ישנם שלושה גורמים עיקריים והם:
1.ריבוי מחלות כרוניות. המספר הממוצע של המחלות מעל גיל 65 הוא שלוש מחלות, ועם העליה בגיל, מספר המחלות עולה. לכל מחלה ניתן טיפול תרופתי ואז יש ריבוי תרופות (פוליפרמסי).
2.ריבוי תלונות ותסמינים מממערכות גוף שונות ופניה ליועצים שונים שנותנים טיפול תרופתי, הרבה פעמים בלי לקבל מידע על טיפול תרופתי קיים. זה עלול לגרום לאינטרקציה בין תרופות, ובין תרופות למחלות.
למשל, האורטופד נותן תרופה נוגד דלקת לברכיים שגורמת להחמרה באי ספיקת לב ולבצקות ברגליים ולפגיעה בכליות.
3.יש שינויים הקשורים לגיל ולזמן (פיזיולוגים). שינויים אלו גורמים לכך שהתרופה "מתנהגת" באופן ייחודי בכל אדם.
נבהיר את 4 השלבים שכל תרופה עוברת מנטילתה עד להפרשתה מהגוף.
א. ספיגה בקיבה
ב. פיזור בגוף דרך קשירתה לחלבונים. ג.פירוק דרך הכבד.
ד.הפרשה בכליות.
כל פגיעה או כשל באחד המעברים הללו ישפיע על התנהגות התרופה. היא תאבד את יעילותה או תצטבר לרמות רעילות.
כשרופא רושם תרופה הוא מתייחס גם לרמת התפקוד של המטופל. למשל, למטופל חסר יציבות ובסיכון לנפילות אמנע מלתת תרופות שמגבירות חוסר יציבות או תרופות לדילול הדם שמא יפול ויופיעו דימומים על שיטחי עור נרחבים.
האם קיימות תרופות שלא מומלץ לתת למבוגרים? כן.
קיימת רשימה שנקראת הקריטריונים של ביר (beers criteria ) שהיא מגדירה תרופות שהנזק האפשרי מנטילתן, עלול לגבור על התועלת (במבוגרים מעל גיל 65)
*הקשר בין מזון לתרופות. יש תרופות שנספגות טוב יותר על קיבה ריקה. ויש תרופות שרצוי לקחתם לאחר האוכל. גם לסוג המזון יכולה להיות השפעה על הספיגה ועל פירוק התרופה. ( למשל, מי שנוטל סטטינים עליו להמנע מאשכוליות)
כיום, שמתי לב, שקיים קושי משמעותי בהתמצאות בתרופות עקב ריבוי יצרנים לאותה התרופה, והיא מנופקת כל פעם תחת שם אחר. החומר הפעיל הוא זהה, אך השם המופיע על הקופסא שונה מיצרן ליצרן, והמטופלים לא תמיד מכירים אותו. מצאתי במקרים רבים נטילה של אותה תרופה מספר פעמים מאחר ומופיעה בשמות שונים.
על המטופל שמקבל תרופה עם שם לא מוכר לבקש מהרוקחת לרשום על החפיסה את השם הידוע לו. לדוגמא, ליפיטור זה שם מסחרי של אטורבסטטין החומר הפעיל, להורדת כולסטרול.
*לסיכום* אותו חומר פעיל יכול להיות משווק במספר שמות מסחריים ויש להיות מודע ולהמנע מנטילה כפולה.